Bebé bolçador

O bebé bolçador

O acto de bolçar é muito frequente nos bebés com idade inferior a 1 ano, e apesar de ser por vezes perturbador para os pais, na maioria das vezes não traduz doença grave.

O “bolçar” ou regurgitação corresponde à passagem do conteúdo alimentar do estômago para a boca, sem esforço. Acontece de forma fisiológica, ou seja, é normal nesta idade, devendo-se às características da alimentação (apenas líquidos), e ao relaxamento/imaturidade do esfíncter esofágico inferior (um mecanismo tipo válvula, que deveria impedir o leite de sair do estômago no sentido ascendente, ou seja deveria impedir o leite de voltar para o esófago e boca).

Pode acontecer várias vezes por dia, sobretudo após as refeições, saindo pequenas “golfadas” de leite sem esforço.

Num bebé saudável, cuja evolução de peso seja a esperada para a idade, não há necessidade de quaisquer exames médicos ou tratamentos. É expectável que melhore com a introdução dos alimentos sólidos (papas e sopas), e que desapareça por completo até aos 12 – 18 meses de idade.

Qual a diferença entre bolçar e vomitar?

No vómito há saída de grandes quantidades de leite, de forma mais ou menos violenta (pela contracção do estômago) e com noção de mal-estar antes ou depois do vómito.

No bolçar, geralmente a saída de leite é em pequena quantidade, e sem esforço ou mal-estar.

Quando devo consultar o médico?

Podemos suspeitar de doença de refluxo gastro-esofágico quando esta passagem de conteúdo alimentar do estômago para o esófago se traduz em

– fraca progressão de peso;

– dor ou irritabilidade na alimentação;

– vómitos constantes;

– uma posição do bebé com arqueamento das costas para trás e torção do pescoço.

Além do refluxo gastro-esofágico, existem ainda outras doenças que também se manifestam com vómitos persistentes (como a estenose hipertrófica do piloro, malformações congénitas ou a alergia às proteínas do leite de vaca, entre outras), razão pela qual um bebé com vómitos persistentes deve sempre ser avaliado por médico.

Se o médico suspeitar de doença, pode precisar de exames complementares para confirmar o diagnóstico (como ecografia abdominal, pHmetria ou endoscopia digestiva alta).

O que posso fazer para ajudar o meu bebé?

Como medidas gerais em qualquer bebé bolçador deve:

– evitar grandes quantidades de leite (sobretudo nos bebé alimentados com leite para lactentes); por vezes é preferível dar biberons com menor quantidade e mais vezes ao longo do dia;

– garantir uma boa pega na mama; nos biberons ter uma tetina adequada ao bebé e garantir que está cheia com leite durante a mamada, para evitar que o bebé engula demasiado ar;

– colocar sempre o bebé a arrotar depois da mamada, colocando-o virado para si, encostado ao tronco e cabeça apoiada no seu ombro, dando pequenas pancadinhas ou massajando a parte superior das costas do bebé;

– deitar o bebé no berço com a cabeceira elevada (aproximadamente a 30º);

– ter em atenção o vestuário do bebé – evitar roupas que apertam na barriga;

– pode utilizar-se espessante do leite materno ou leites adaptados AR (anti-refluxo).

Na ausência de melhoria com estas medidas, o seu médico pode sugerir um período de leite adaptado extensamente hidrolisado, usado para a alergia às proteínas do leite de vaca, durante 2 a 4 semanas (pela sobreposição de sintomas que por vezes ocorre entre a alergia às proteínas do leite de vaca e o refluxo gastro-esofágico).

Em suma, um bebé bolçador com boa progressão de peso e “ar feliz” não deve ser motivo de preocupação para os pais!

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Joana Gaspar

Pediatra

Consulta Urgente

Clínica Crescendo